↑↑↑　　　　FAX　03-3770-7784　　　　↑↑↑





INSPIUSER.NET入会申込書

　　　　　　　　　　　　　〜　記入見本です　〜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一括払いの例）
ご希望アドレス
※８文字以内の英数字、及び - の中からお選びください。
※　第一希望
hoge1@inspiuser.net 希望のmailを記入
※　第二希望
hogehoge@inspiuser.neｔ 必ず第二希望もご記入ください

カード情報
※弊社指定のカード以外はご利用いただけません。
※　カード番号 　　　一括払い希望　　　　　　一括払い希望とご記入ください
※　カード有効期限 　　　　　　　　　　　　年　　　月　　
※　カード名 Amex　VISA　DC　UC　Master　Diners　（丸で囲んでください)
※　カード利用者名 　　　　　ローマ字でお願いします。

郵便物等の送付先
※インスピレーションのユーザー登録済みの場合はお名前と電話番号のみご記入ください。
※　お名前
山田　太郎 フルネーム（漢字）
　　団体名
株式会社　スリースカンパニー 個人のお客様は不要です
※　電話番号
　03-3770-7600 必須項目です
　　FAX番号
　03-3770-7784 FAXがあればご記入ください
　　e-mail
　info@thhrees.co.jp　 mailがあればご記入ください
　　郵便番号
　150-0031 　
　　ご住所
　東京都渋谷区 都道府県・市町村を記入してください
　　町名番地等
　桜丘町14-10-7F 詳細住所をご記入ください


※マークの付いた項目は必須項目です。
プリントアウトしてご利用ください。